Schock
Kreislauf
Auch: Kreislaufschock
Lebensbedrohliches Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf der Gewebe. Folge ist eine unzureichende Perfusion lebenswichtiger Organe. Nicht mit psychischem “Schock” verwechseln.
Formen
- Hypovolämischer Schock — Volumenmangel (Blutung, Flüssigkeitsverlust).
- Kardiogener Schock — Pumpversagen des Herzens (Infarkt, Rhythmusstörung).
- Distributiver Schock — Fehlverteilung des Volumens:
- Septisch (Infektion).
- Anaphylaktisch (Allergie).
- Neurogen (Querschnitt, hohe Spinalanästhesie).
- Obstruktiver Schock — mechanische Behinderung (Lungenembolie, Spannungspneumothorax, Perikardtamponade).
Zeichen
- Haut blass, kaltschweißig, marmoriert (Ausnahme: anaphylaktisch/septisch initial warm und gerötet).
- Tachykardie, schwacher Puls.
- Verlängerte Rekap-Zeit (> 2 s).
- Hypotonie — spätes Zeichen, besonders bei jungen Patient:innen.
- Tachypnoe, Unruhe, später Bewusstseinstrübung.
- Schockindex (HF / RRsys) > 1 als Warnhinweis.
Erstmaßnahmen
- Notruf / Rettungsdienst nachalarmieren.
- Ursache nach Möglichkeit beheben (Blutung stillen, Allergen entfernen).
- Flach lagern, Beine hoch — Ausnahmen: kardiogen (Oberkörper hoch), Atemnot (Oberkörper hoch), Schädel-Hirn-Trauma (flach mit leicht erhöhtem Oberkörper).
- Wärmeerhalt (Decke).
- Sauerstoffgabe nach Verfügbarkeit/Ausbildung.
- Engmaschige Kontrolle von Vitalzeichen und Bewusstsein.
Red Flags
- Rasch fallender Blutdruck.
- Bewusstseinstrübung.
- Bekannte Antikoagulation (z.B. Apixaban (Blutverdünner)) bei Blutung.
- Anaphylaxie mit Atemwegsbeteiligung.