Hypotonie

Niedriger Blutdruck (RR) mit systolischem Wert < 90 mmHg. Klinisch relevant nur bei Symptomen (Schwindel, Schwäche, Bewusstseinsstörung).

Formen

Primäre (essentielle) Hypotonie: Konstitutionell bedingt, keine Grunderkrankung. Oft bei jungen, schlanken Menschen. Häufig asymptomatisch oder nur leichte Beschwerden.

Sekundäre Hypotonie: Durch Grunderkrankung (Herzinsuffizienz, Anämie, Sepsis) oder Medikamente (Betablocker, Diuretika, Antihypertensiva).

Orthostatische Hypotonie: Blutdruck (RR)abfall beim Aufstehen (systolisch ≥ 20 mmHg oder diastolisch ≥ 10 mmHg). Risiko für Synkope (Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust).

Symptome

• Schwindel, besonders beim Aufstehen
• Müdigkeit, Schwäche, Leistungsminderung
• Kaltschweißigkeit (Kalter, feuchter Schweiß)
• Ohrensausen, Sehstörungen (Schwarzwerden vor Augen)
• Synkope (Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust) (bei stärkerem Abfall)

Sanitätsdienstrelevanz

• Bei Symptomen: Patient hinlegen, Beine hochlagern
• Vitalzeichen (Lebenszeichen) kontrollieren
• Nach Vorerkrankungen und Medikamenten fragen
• Flüssigkeitszufuhr anbieten (wenn Patient bei Bewusstsein und schluckfähig)
• Cave: Schock (lebensbedrohliche Minderdurchblutung) (z.B. bei Blutung, Sepsis) kann sich initial als Hypotonie zeigen - weitere Schockzeichen prüfen (Tachykardie (zu schneller Herzschlag), verlängerte Rekap-Zeit (Wiederauffüllungszeit der Kapillaren), Kaltschweißigkeit (Kalter, feuchter Schweiß))
• Bei unklarer oder akuter schwerer Hypotonie: Rettungsdienst

Abgrenzung zum Schock

Hypotonie ist nicht gleich Schock (lebensbedrohliche Minderdurchblutung):

• Chronische Hypotonie: Kann ohne Symptome sein, Kreislauf kompensiert.
• Schock: Akute Kreislaufdekompensation mit Organminderperfusion. Hypotonie ist beim Schock ein spätes Zeichen.