Hypoglykämie

Zu niedriger Blutzucker (in der Regel < 50-60 mg/dl bzw. < 2,8-3,3 mmol/l). Kann zu Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma führen. Tritt hauptsächlich bei Diabetikern auf, die Insulin oder blutzuckersenkende Medikamente nehmen.

Ursachen

• Zu viel Insulin/Medikamente: Falsche Dosierung, versehentliche Überdosierung
• Zu wenig Nahrung: Mahlzeit ausgelassen oder zu lange Pause
• Zu viel körperliche Aktivität: Erhöhter Glukoseverbrauch
• Alkoholkonsum: Hemmt Glukoneogenese in der Leber
• Seltener: Tumore, Lebererkrankungen, Niereninsuffizienz

Symptome

Frühe Warnsymptome (sympathische Gegenregulation):

• Zittern, Schwitzen
• Herzrasen (Tachykardie (zu schneller Herzschlag))
• Heißhunger
• Nervosität, Unruhe

Neuroglykopene Symptome (Glukosemangel im Gehirn):

• Konzentrationsstörungen, Verwirrtheit
• Sehstörungen (Doppelbilder, verschwommenes Sehen)
• Sprachstörungen
• Koordinationsstörungen
• Aggressivität, Wesensveränderung
• Bewusstseinsstörung bis Bewusstlosigkeit
• Krampfanfälle

Sanitätsdienstrelevanz

Bei Bewusstsein und schluckfähig:

• Schnell verfügbare Kohlenhydrate geben (Traubenzucker, Saft, Cola)
• 10-20 g Kohlenhydrate (z.B. 2-4 Plättchen Traubenzucker)
• Nach 10-15 Minuten Blutzucker erneut kontrollieren
• Langwirksame Kohlenhydrate nachschieben (Brot, Kekse)

Bei Bewusstseinsstörung/nicht schluckfähig:

• KEINE orale Zuckergabe (Aspirationsgefahr!)
• Stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit
• Rettungsdienst rufen (Glukosegabe i.v. oder Glukagon s.c./i.m.)
• Vitalzeichen (Lebenszeichen) überwachen

Differentialdiagnose:

• Symptome können Synkope (Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust), Schlaganfall oder Intoxikation ähneln
• Immer Blutzucker messen bei unklarer Bewusstseinsstörung
• Cave: Symptome können sehr variabel sein, besonders bei langjährigen Diabetikern (verminderte Wahrnehmung von Warnsymptomen)

SAMPLER bei Verdacht auf Hypoglykämie

• Diabetes bekannt? Insulin/Medikamente genommen?
• Wann zuletzt gegessen?
• Ungewöhnliche körperliche Aktivität?
• Alkoholkonsum?