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Unstillbares Nasenbluten

2026-05 – Event-Location, Comedy-Show – Rolle: Praktikant

Verlauf

Ausgangslage

Wir wurden vom Veranstalter in den Veranstaltungsraum gebeten, noch vor Veranstaltungsbeginn. Eine Patient:in hatte Nasenbluten. Der Patient:in ging es gut, allein die Nase blutete.

Maßnahmen

Patient:in in den Sanitätsraum gebracht. Kopf vorneüber gebeugt, Kühlpack in den Nacken. Später: erneut nach vorne gebeugt und Nase für mindestens 5 Minuten zuhalten (rückblickend wären 10 Minuten ratsam gewesen). Blutdruck messen.

Geschehnisse

Teile der Familie kamen und brachten der Patient:in etwas zu trinken. Die Patient:in legte den Kopf in den Nacken, verstopfte die Nase und schluckte Blut. Als es der Patient:in besser ging und die Blutung nachließ, wollten wir sie entlassen. Da fing es wieder an zu bluten, stärker als zuvor. Die Patient:in bekam einen Spuckbeutel – wir nutzten nach und nach mehrere Spuckbeutel. Das durch Magensäure angedickte Blut kam hoch. Wir riefen den Rettungsdienst, der wenig später mit Blaulicht ankam.

ABCDE-Schema (strukturierte Patientenerstuntersuchung)

A – Airway (Atemweg)
Atemweg frei, Patient:in ist ansprechbar und atmet spontan. Kein Stridor (pfeifendes Atemgeräusch) oder Fremdkörpergefühl. Blut läuft aus der Nase.
B – Breathing (Atmung)
SpO2 97% unter Raumluft, AF unauffällig, keine Dyspnoe (Atemnot).
C – Circulation (Kreislauf)
HF 102/min (tachykard, vermutlich Aufregung), RR 130/60 (später 130/70, im Verlauf 150 systolisch). Rekap-Zeit (Wiederauffüllungszeit der Kapillaren) am Handballen unauffällig (am Handballen besser messbar als am Finger, da hier die Trommelschlägerfinger (Hinweis auf chronische Hypoxie) die Beurteilung erschweren). Starke arterielle Blutung aus der Nase. Kein Hinweis auf Schock (lebensbedrohliche Minderdurchblutung).
D – Disability (Neurologie)
Wach, orientiert, weiß wo die Patient:in ist. Keine Schmerzen. Beginnende Trommelschlägerfinger (Hinweis auf chronische Hypoxie) (Hinweis auf chronische Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe) oder kardiopulmonale Grunderkrankung).
E – Exposure / Environment
Spontane Epistaxis (Nasenbluten) rechts. Blutung setzte nach kurzer Pause wieder ein und wurde stärker. Patient:in erbrachte mehrfach angedicktes Blut (mehrere Spuckbeutel).

SAMPLER (standardisierte Patientenbefragung)

S – Signs/Symptoms (Symptome):
Starke Nasenblutung rechts, die auf einfachen Druck nicht stoppt. Kein Schwindel beim Aufstehen. Erbrechen von angedicktem Blut.
A – Allergies (Allergien):
Keine bekannten Allergien.
M – Medications (Medikamente):
Apixaban (Blutverdünner) (Handelsname Eliquis).
P – Past history (Vorgeschichte):
Laut eigener Auskunft gesundheitlich bereits alles durchgemacht.
L – Last meal (Letzte Mahlzeit):
Unbekannt.
E – Events (Ereignisablauf):
Blutung begann spontan bei der Veranstaltung. Hatte bereits vorher Nasenbluten, das nach wenigen Minuten wieder aufhörte – immer das rechte Nasenloch.
R – Risk factors (Risikofaktoren):
Eliquis-Einnahme (Blutverdünner), erhöhter Blutdruck (im Verlauf 150 systolisch), trockene Heizungsluft.

Nachbetrachtung

Zusammenfassung

Patient:in mit spontaner Epistaxis (Nasenbluten) rechts. Blutung setzte nach kurzer Pause wieder ein und wurde stärker. Patient:in erbrachte angedicktes Blut (mehrere Spuckbeutel). Aufgrund der Blutverdünnung bestand ein erhöhtes Risiko. Rettungsdienst nachalarmiert und Patient:in übergeben.

✅ Gut gelaufen

  • Schnelle Erhebung der Vitalzeichen (Lebenszeichen)
  • Patient:in früh in den Sanitätsraum gebracht
  • Zeitnahe Nachalarmierung des Rettungsdienstes
  • Strukturierte Übergabe
  • Rekap-Zeit (Wiederauffüllungszeit der Kapillaren) am Handballen statt am Finger gemessen (bei Trommelschlägerfinger (Hinweis auf chronische Hypoxie) besser beurteilbar)

🔧 Was wir besser machen können

  • Der Patient:in hätte besser erklärt werden müssen, warum sie das Blut nicht schlucken soll (Übelkeit, Erbrechen von angedicktem Blut)
  • Konsequente Kompression hätte von der Patient:in eingefordert werden müssen
  • Familie der Patient:in hätte früher aus dem Raum gebeten werden sollen, als es schlimmer wurde

Fazit

Eine Nasenblutung kann viel mehr bedeuten als ein wenig Blut das tropft. Geschlucktes Blut verdickt und wird nicht verdaut – es kommt als angedicktes Blut wieder hoch.